天气冷了，身边咳嗽的人多了起来，其中有很多人是每到天凉就咳嗽、咳痰，甚至还伴有气喘气促。到医院呼吸科检查后，医师可能会针对不同人，诊断为各种各样的疾病，很多病名是很陌生的，例如上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、食道返流性咳嗽，这些病名与普通人所熟知的感冒、咽炎、支气管炎、肺气肿、慢阻肺、哮喘有一些区别，治疗上用药当然就不一样了。

　　虽然都表现为咳嗽、咳痰或气喘，但是从疾病的分类来看，可是有很大的不同。这些症状可以是上呼吸道鼻咽部的问题，也可以是气管和支气管的问题，也有可能是肺部疾病，当然病情就逐渐“深入”了，轻重程度有明显差别，有一些疾病门诊就可以诊断和治疗，而有一些疾病就可能需要住院系统诊治。

　　一般来说，咳、痰、喘的症状时间持续越长，提示疾病疾可能对呼吸系统造成的损害越重。例如，急性咳嗽、咳痰，常见于感冒后，大多数短期内可以完全康复；但是也有人症状可能会持续三至八周，就需要到医院诊治了。有的人每年冬天咳嗽，天气转暖症状就缓解，自己不重视，再加上吸烟较多，到了医院一检查，竟然是得了慢性阻塞性肺病，肺功能已经明显下降了，甚至会因为气促症状较重，需要住院治疗。而有的人一年四季有咳嗽气促症状，自以为是慢性支气管炎，自已吃些“消炎药”，托了很多年才去看医生，检查以后才知道，原来疾病是支气管哮喘，延误了治疗时机。

目前我院呼吸科可以通过最先进的肺功能测量仪、纤维光束支气管镜等设备进行检查、治疗，采用中西医结合的方法，设置个性化的治疗方案。特别是针对慢阻肺、支气管哮喘、慢性肺心病、呼吸衰竭等，不但可以冬病夏治，更注重冬病冬治，对于各种慢性肺病急性加重，在西药治疗的基础上，加以中医中药治疗，标本兼治，防治结合，从而整体提高了人体的免疫功能和抗病能力，减轻和消除疾病带来的痛苦，避免了盲目滥用抗生素。

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肺功能检查：肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能，可以协助临床诊断，判断肺功能障碍的有无及严重程度，是一些肺部疾患的早期重要的诊断手段之一。

肺功能检查的主要目的是：

1、早期检出肺、呼吸道病变。

2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。

3、评估肺部疾病的病情严重程度。

4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。

5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估。支气管镜检查是在局麻下将支气管镜经鼻腔或口腔、咽喉，进入气管和支气管内，直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段。过去采用的是硬质支气管镜，患者痛苦比较大，而我院采用的是纤维光束支气管镜，镜体纤细柔软可弯曲，操作简便，患者痛苦少，气管镜也可伸入到段或亚段支气管，视野广，导光强，可在直视下作活检、刷检或支气管肺泡灌洗。

支气管镜检查：主要用于支气管肺癌的早期诊断，还可对肺部弥漫性病变的诊断提供依据，除此之外，还可用于确定咯血的病因、出血的部位。治疗上主要用于咯血时止血、吸引冲洗气道内分泌物，解除气道梗阻。

支气管镜检查适应症

1、原因不明的咯血或痰中带血。

2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。

3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。

4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。

5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。

6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。

7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。

8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。

9、协助选择性支气管造影。

10、纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。

有些病人因下列7种情况不能做纤维支气管镜检查：

　1、一般情况极差，体质十分虚弱者。

　2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。

　3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。

　4、严重高血压者。

　5、主动脉瘤，有破裂危险。

　6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。

　7、出、凝血机制异常

（呼吸科  汪为民）