老年人大便不正常须警惕肠癌

    洪泽的于大爷今年82岁了，平日里身体还挺硬朗，可是一个月前忽然开始腹痛、腹胀、恶心、呕吐，在某三级医院院就诊时初步诊断为肠梗阻，但原因不明。由于病人年纪太大，医生们采取了“保守”治疗，然而日子一天天过去，于大爷的肠梗阻不尽没有好转，还伴发了感染以及严重的贫血及低蛋白血症。焦急万分的家人来到了我院，找到了普外科主任医师陈坚，要求进行手术。

面对心急如焚的家属，面对病情日益加重的患者，陈坚主任考虑再三：患者是典型的肠梗阻症状，由于是低位肠梗阻，结肠肿瘤的可能性比较大，继续保守治疗下去，只会继续加重危及生命。如果手术，老人年纪大，身体状况差，手术风险极大。而医生的责任促使陈主任下决心要为病人解救危难！在外科专家、方友平副院长的支持下，陈坚主任与老人的家属进行了充分地沟通，并和方院长及外科的同事们研究制定了周密的手术预案，由陈主任主刀为老人施行手术。

手术开始后，医生们打开老人的腹腔，发现了预想中的肿瘤，小心翼翼地与肠道剥离，因为老人的肠道已经老化，稍有不慎就会形成漏点。“取肿瘤必须要准确，还要有速度，因为超过2个小时的麻醉时间，老人便有可能呼吸衰竭。”陈坚说。随着一个拳头大小的肿瘤被剥离出来，手术进入到了第二步——切除病变的肠道。手术中难度最大的是切除病变肠道，主要的动静脉血管要重新缝合。由于于大爷的血管非常脆，医生只能先用线把血管打一个结，再用手术钳切开，防止血大量涌出，切除了肿瘤后，又将周围的淋巴切掉，一个半小时后，手术顺利完成。术后老人恢复得很快，四天后就开始进食了。子女们也长长地舒了口气。

陈坚主任介绍说，大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，可发生在结肠的任何部位，其发病率随年龄而增长，从40岁开始上升，60～75岁达到峰值，有家族遗传因素参与。一般早期不易引起注意，一旦症状出现，通过结肠镜或X线钡灌肠检查，早期发现并进行手术根治切除后预后良好。

要早期发现大肠癌的症状并不难，只要平时多注意就会及早发现。后来询问起这位于大爷，他自己也表示，其实大便不正常已经有好长一段时间了，只是是自己一直没太当回事。陈坚主任说，大肠癌多数表现为大便习惯改变，如排便次数增加或便秘，大便形状变细，排便里急后重感，粘液便或血便，可出现腹痛、腹部不适、胀气，随着病情进展，出现消瘦，贫血，晚期可出现肠梗阻，严重者可危及生。
    陈主任建议45岁以上抽烟人士、肥胖人士，有结直肠癌、息肉家族史或腺瘤样息肉病史的人士应主动参加大肠癌筛查，如果筛查结果显示是高危人群，最好定期做肠镜检查，出现大便带血应随时就诊。

　　80%的大肠癌是由大肠息肉演变而来，这个过程大约需要数年的时间。这个时间段为大肠癌的早诊早治提供了可能，而肠镜是结直肠癌最直接有效的检查方式。全结肠镜检查可以及时发现大肠息肉等癌前病变，如能在息肉阶段进行手术摘除，避免了癌变的可能，不仅创伤小、痛苦轻、治愈率高，且能节约医疗资源。

如果不能及时发现，发展成为肠癌，即使经过手术、化疗、放疗，仍然很难根治。而我院肛肠科王斌主任告诉我们，目前被“筛”出的高危人群接受肠镜检查的比例不足20%，但是接受肠镜的人群中，发现息肉的比例非常高。　　  

    被“筛”出为高危人群的患者，要定期做“查”这一步。不必盲目畏惧肠镜检查，更不应仅仅依赖超声检查。其实，肠镜检并没有想象中那么可怕，患者如觉得难受还可采用无痛肠镜进行检查。                    （孙建  申琳琳）