手机屏幕前的你，紧张恐惧时，激烈运动后，遇到心仪的ta……都有小心脏怦怦乱跳的感觉吧，这时还可能伴有，眩晕无力、胸闷透不过气的感觉，但这种情况常常是一过性的，歇一会儿就好了。可是，如果遭遇的是“心脏性猝死”，麻烦可就大了，75岁的王大爷，前些天就在“鬼门关”前走了一遭。

王大爷的“心病”

  今年75岁王大爷，既往患有高血压病史，并伴有持续性房颤多年，病情控制尚可，老人自退休后闲居小区，每天养养花、遛遛狗，安享晚年。

  然而天有不测风云，1年前的一场大病，把张大爷折腾得够呛，当时，他因突发呼吸困难、胸闷气喘去附近医院就诊，被诊断为扩张性心肌病心功能Ⅲ级、频发多源性室性早搏。其心脏射血分数（EF）仅有28%(正常人>50%),几乎一脚踏进了鬼门关，好在经过及时的利尿、改善心脏重构等治疗，老人转危为安。

  但从那以后，王大爷就多了一桩“心病”——对死亡的恐惧一直萦绕在他心头，特别担心脆弱的心脏再次“罢工”，为此，他饭吃不香，觉睡不踏实，整日惶惶不安。

  今年3月底，老人在子女的陪伴下找到了淮安市中医院胸痛中心主任鲁锋，在详细了解老人的病情后，鲁锋予以动态心电图检查，检查结果提示有短阵室速，鲁锋建议老人通过植入型心脏复律除颤器（ICD）来预防心脏性猝死。

胸痛中心主任鲁锋（右）与副主任中医师李宝同商量患者病情

  “生命不能重来，不能有侥幸心理，我们赌不起，都听医生的。”一家人商量后，老人于四月初接受了手术，植入了心脏复律除颤器（ICD）。

与死神擦身而过

  5月28日清晨，王大爷和往常一样在小区楼下散步时，突然感觉一阵头晕、心慌，仿佛自己被电了一下，很快又自行缓解了。随后老人前往淮安市中医院心血管科复诊。

  通过查看监测记录，鲁锋发现患者早晨的不适是因为出现致命性的快速室性心律失常，体内的心脏复律除颤器（ICD）第一时间识别到了恶性心律失常，并立即进行了电击除颤，把老人从死神手里拉了回来，将一场致命危机消弭于无形。“还好给爸爸装了这个除颤仪，不然后果不敢想象，爸爸在，家才在。”老人的子女深感庆幸。

心血管病第一杀手——心脏性猝死

  要问心血管科医生最怕遇见什么样的病人？

  答案十有八九是“心脏性猝死”。

  所谓心脏性猝死，顾名思义，就是心脏病导致的心脏骤停伴意识丧失，发病前可以没有任何先兆，如果不及时抢救，多于1小时内死亡。

  这些人存在高危猝死风险：

  冠心病、心肌梗死、扩张心肌病、心功能不全等患者

  发生过室性心律失常、心跳骤停而幸存的患者

  急性心肌梗死等器质性心脏病引起的持续性室性心律失常

  心脏增大、射血分数低于35%的心衰患者

  有猝死家族史的心肌病病人

  经医生评估认为存在高危猝死风险的其他情况。

抢救黄金4分钟

  心脏是人体最重要的器官，是维持我们血液循环的“泵”。各类心脏病之所以会导致猝死，大部分是由于心脏功能变化，引发的快速性室性心律失常（室速、室颤）导致的。这种心律失常极其危险，是令医生闻之色变的“恶魔”，会使心脏无法产生有效射血，就如同“水泵”出了故障——虽然在工作却不能泵水，如不进行抢救，患者将很快死亡。

  在正常室温下，心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。这种情况，最好的治疗方法是电击除颤，让心脏短时间内“重启”，恢复有效的跳动，并且越早进行电击除颤，抢救成功率越高。然而，多数心脏骤停、恶性心律失常都发生在院外，这使得很多人错失了宝贵的黄金抢救时间。

预防心脏性猝死的“神器”

  时间就是生命。为了防止悲剧发生，对于有高猝死危险的患者，医生会建议在其体内植入一台“自动心脏除颤仪”，一旦出现恶性心律失常立刻除颤。这是目前预防心脏性猝死有效的治疗方法。从近期植入ICD复诊的患者中了解到，多位患者因恶性心律失常被及时除颤，挽救回生命。其中，有位患者2天内被除颤了6次。

  植入型心脏复律除颤器（ICD），这种装置埋在皮下，通过导线连接到心脏，可以检测心脏的跳动情况。它就像个随身携带自动除颤仪的“小医生”，当病人发生室速、室颤等致命性心律失常时，它能第一时间判断并给予电击除颤治疗，消除恶性心律失常，保障生命安全。

  胸痛中心健康热线：80876027  89701766