八旬高龄老人连续10天未排便，竟是“它”在作怪
来源：未知
作者：admin
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日期：2020-07-17
| 人的一生或多或少会遇到“便秘”的尴尬,而便秘在老年人群中更为普遍。有报道称,我国60岁以上的老年人近20%患有便秘。80岁高龄的赵老伯，最近就遇到了这样的尴尬，连续10天未排便的他，碍于面子，一直未和家人说起，直到腹痛、腹胀难忍，才到医院就诊，没想到引发便秘元凶竟是肠道肿瘤。
80岁老伯多病共存治疗棘手
5月底，80岁的赵老伯身体出了问题——食欲不好、腹部胀气、排便困难。可是，碍于面子，赵老伯一直没将这些症状告诉家人。6月8日晚，已经连续10天没排便的赵老伯突然觉得腹部疼痛难忍，家人赶紧带他到附近的市中医院看急诊。“老人当时躺在床上一直抱着肚子喊疼，腹部明显隆起，赵老伯体重只有130斤，并不胖，可是圆鼓鼓的肚子非常显眼。”接诊的外一科（普外）副主任医师孙建回忆说。 随后的腹部CT检查发现，赵老伯的肠道梗阻了，结肠肝曲位置有肿块，就是“它”堵塞了肠管。 然而，老人的实际病情更加严重和复杂，外一科（普外）孙建、陈运团队对于赵老伯病情进行了仔细分析：首先，赵老伯有重度贫血、高血压病3级、2型糖尿病、脑梗死、慢性胃炎等多种疾病，病情复杂；其次，赵老伯已有80岁的高龄，体质差，心肺功能不好，手术风险极高；第三，病情特殊，患者腹腔肠管极度扩张，随时有可能出现肠管破裂，进而引起腹腔的严重感染，甚至危及生命。
病情特殊，保守治疗遇上“拦路虎”
通过综合考虑，外一科（普外）团队决定先行保守治疗，稳定病情、纠正水电解质及内环境紊乱，同时加强与患者及其家属的沟通。但是高龄、贫血、内环境紊乱等问题都是保守治疗上的“拦路虎”。在禁食、胃肠减压、肠外营养支持，纠正水电解质及内环境紊乱，生长抑素抑制肠分泌及中药保留灌肠治疗等一系列对症处理措施下。老伯的全身症状稍有好转，但是肠梗阻的病情没有得到明显的改善，保守治疗这条路行不通了。
迎难而上，打破“高龄”禁忌
6月10日，大家再次对赵老伯的病情进行讨论，认为现在赵老伯病情危重，虽然手术治疗风险极大，但却是当前抢救他生命的唯一希望。在与家属充分沟通后，外一科（普外）团队决定迎难而上，为赵老伯做手术。6月11日，外一科（普外）团队为患者进行了手术治疗，术中探查发现患者升结肠极度扩张，几乎占据了半个腹腔，肝曲的肿瘤大小约5cm*5cm，已完全堵塞肠管，肿瘤周围浸润严重，切除的余地极小，但术中还是克服了重重困难，将患者的右半结肠（包括结肠肿瘤和扩张的升结肠）切除，同时在右下腹进行了回肠的造瘘。  外一科（普外）副主任医师孙建表示，在医疗领域，高龄通常被视为手术禁忌，因为高龄老人手术要面临三大难关，这对医生的技术、医院的综合实力提出了更高的要求：一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差；二是基础疾病多，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等；三是手术后恢复慢，易发生感染、肺炎和静脉血栓等。 随着人均寿命的增加，老年患者正变得越来越多，高龄甚至超高龄的比例逐渐上升，对于这些高龄患者，淮安市中医院外一科（普外）有着一整套完整而成熟的治疗与护理方案，并制定了严格的多学科会诊制度，能够为每一位就诊者“量身定制”治疗方案。目前，已成功开展了多例高龄手术，为多位高龄患者解除了病痛，提高了他们的生活质量。 |
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