徐奶奶今年77岁
身患急性肾衰、冠心病
没想到今年年初又查出了肠道恶性肿瘤
由于患者体质太差、手术风险大
当地医生建议保守治疗
没想到
低钾血症、低蛋白血症、肺部感染相继出现
手术风险更大了
徐奶奶的家人带着她辗转多家医院无果
好在这个医生同意“冒风险”做手术
成了手术风险极高的“烫手山芋”
77岁徐奶奶身患有冠心病、急性肾衰，需血透治疗，心功能也极差，平卧都会感到呼吸费力、喘憋，更别说下床活动了。今年年初，徐奶奶因为食欲差、腹泻，被家人送到市区某医院，进一步检查后确诊为直肠癌，需要手术治疗，但是因为患者体质太差，手术风险极大，医生建议先保守治疗。可在保守治疗期间，徐奶奶的身体却越来越差，相继出现了低钾血症、低蛋白血症、肺部感染等新问题，手术风险不但没有因保守治疗减少，反而越来越大，患者的身体已无法耐受手术，手术治疗的可能性也越来越小。
随着病情进展，腹胀、腹痛、腹泻、呕吐的症状越来越重，徐奶奶苦不堪言，坚决要手术治疗，由于手术风险极高，家人带着她辗转多家医院，都没有医生敢接下这个“烫手山芋”。“决不能眼睁睁看着老人在极度痛苦中离去！”徐奶奶的家人四处打听，终于找到了淮安市中医院外一科（普外）副主任孙建。
多学科协作为患者保驾护航
孙建仔细查看徐奶奶相关检查结果后，考虑到患者虽然年龄较大，同时伴有多个重要器官的疾病，但肿瘤尚未转移扩散，手术根治切除对患者的病情恢复最有利。
那么对于这样一位肾功能、心肺功能以及内环境极差的患者，如何让她的身体指标达到手术要求，如何为她安全实施麻醉，是目前的治疗难点。
为此，孙建联络麻醉科、肾病科、心血管病科、肺病科等多学科联合诊疗，共同讨论术前改善肾功能、心功能以及肺功能的中西医结合诊疗方案，并反复评估手术风险，制定相应的围手术期治疗以及康复计划，通过1周中西医结合综合治疗后，徐奶奶的肾功能、心功能以及肺功能得到明显改善，血钾、蛋白指数也有所提升，达到了手术标准。
4月7日，孙建团队为患者实施了腹腔镜下直肠癌根治手术，取出了约25Cm的病变直肠，并为患者保住了肛门。
术后第一天查房，徐奶奶的精神状态好了许多，各项生命体征平稳；术后2天，可在家人搀扶下下床活动；术后3天，进食流质。为加快康复速度，孙建团队还利用针灸、穴位贴敷、热奄包等中医特色疗法促进术后胃肠功能恢复。而这样恢复速度对于一位伴有肾衰、冠心病等多种疾病的老年患者来说，是难以想象的。不善言辞的徐奶奶每天查房时，都会竖起大拇指，给孙建团队“点赞”，以此来表达自己的感激之情。目前，徐奶奶出院回家休养，身体状况良好。
早发现早治疗方能“肠肠”久久
孙建表示，近年来，腹腔镜手术越来越成熟，可以达到甚至超越以往开放手术的效果，可以完成以往想做而不敢做的手术。而且几个“锁孔”就代替了以往腹壁长长的切口，达到了切口小、痛苦小、恢复快的目的。多学科协作诊疗模式，让伴有多种慢性病又需要手术的患者，能够获得更安全的诊疗。
在此特别提醒大家，如出现大便习惯改变，包括黑便、便血、便不成形、便细等症状，建议及时到医院就诊，必要时遵医嘱做胃肠镜检查，科学防癌，从早预防、早发现、早诊断、早治疗做起。
