麻绳专找细处断  厄运专挑苦命人

先天右腿残疾的吴女士

近两年，被肠梗阻苦苦折磨

暴瘦40斤，形如枯槁

52岁的她看上去像60多岁的老人

四处求医的她终于找对了人

市中医院普外科的医生们

让她重获新生！

“因为她这个病，我们去过淮安当地好几家医院，也去了南京、上海，真的是疼起来要命！是市中医院孙主任他们给了我们生的希望！”回忆起往事，吴女士的丈夫沧桑的脸上也终于露出了一丝微笑，他说，虽然这两年求医之路十分艰辛，但是终于在市中医院普外科画上了圆满的句号，妻子也再不用被肠梗阻折磨了！

生死关:暴瘦40多斤，生命危在旦夕

52岁的吴女士，17年前生完二胎后，肚子就出现怪毛病，总是咕噜噜地响，但是肚子不疼也没啥感觉，就没当回事。可近两年，她的肚子时不时地疼痛，到附近医院一查才知道是肠梗阻，当时选择保守治疗，定期观察。之后不到一年的时间里，吴女士因为肠梗阻反复去医院治疗十余次。到了2022年，吴女士的症状越发严重了，不仅腹痛腹胀，吃不下东西，还经常呕吐，体重从120斤掉到了70多斤。

在淮安本地医院医生的建议下，丈夫带她去了南京、上海的大医院。在南京，医生建议吴女士分两次做手术，可由于家庭经济条件太差，夫妻俩最终没有采纳这个方案，又回到了淮安。回淮安后，吴女士和家人无意中听亲戚提起，市中医院普外科手术做的蛮好，今年2月初，便抱着试试看的态度找到了普外科副主任孙建。

“看到患者第一眼就是瘦，她的肚子却很大，典型的‘青蛙肚’，整个人的精神状态非常差，要比实际年龄苍老十多岁。”回忆初次见到吴女士的情景，孙建说，看了她的各种检查报告，又经过细致问诊，孙建了解到，吴女士因为长期肠管炎症导致不完全肠梗阻，出现反复腹痛腹胀，严重营养不良，而且她的右侧腹壁有个10*4cm的脓肿，结合检查考虑肠瘘导致腹壁感染，必须做尽快手术，否则，患者的身体撑不了多久了！

由于吴女士目前的身体十分虚弱，手术耐受性差，立即手术风险极大。2月9日，孙建在介入科给患者放置经鼻型肠梗阻导管，进行小肠深度减压，同时加强肠内及肠外营养支持，纠正水、电解质紊乱等，充分做好相关术前准备。一天后，患者腹胀明显好转，一周后患者身体情况好转，孙建团队实施手术。

手术关：腹腔“盲盒”情况槽糕，粘连、穿孔、水肿严重

2月16日，外一科（普外）孙建团队为患者手术，腹腔镜进入腹中探查后，孙建发现，腹腔这个“盲盒”里的情况十分糟糕：腹腔广泛粘连，远端回肠、结肠肝曲与腹壁紧密粘连，回肠距回盲部约60cm处不仅与腹壁形成外瘘，还伴有回肠、横结肠内瘘。更为糟糕的是，回盲部探及一肿块，不排除恶变可能；术中探及患者小肠长度不足4米，但病变肠管竟然超过一米，且肠管极度水肿，伴肠壁极度增厚。

怎样才能既解决问题，又保留功能，保证患者术后的生活质量呢？

经过慎重考虑，孙建决定将病变肠管、右半结肠切除，并进行1期吻合。由于肠管间、肠管与腹壁间长期炎症导致纤维粘连紧密，分离粘连如同抽丝剥茧，必须异常小心，以防损伤肠管。经过艰难分离后，孙建团队终于将病变的小肠、升结肠一并切除，并将小肠与横结肠端侧吻合，被切除病变小肠长达100cm，已肿胀至成人小臂一样粗。这场艰难的手术整整持续了5个小时。

术后关：中西医结合，促进身体快速恢复

由于肠梗阻时间长，肠壁扩张水肿严重，所以术后发生肠瘘的风险极高，且患者体质差，术后恢复也是个难题。考虑到患者的家庭经济状况，孙建想尽可能地帮患者减少住院费用，而最有效的方法就是帮助患者快速康复，缩短住院时间。于是，他带领团队对腹壁脓肿进行VSD负压引流技术治疗，加快伤口愈合；并配合中药汤剂、中药热奄包、红外线灯照射等中医特色疗法，还请营养科会诊，配备了肠内肠外营养的方案，保证能量供给和电解质需要。目前吴女士已出院回家休养。

据市中医院外一科（普外）副主任孙建介绍，

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等症状，它不但易导致体液和电解质丧失，引起肠管组织损害，严重时还会出现脱水、休克、肾衰竭等症状，致使全身性生理功能紊乱，甚至造成肠壁缺血坏死、感染性休克或死亡等后果。

市中医院外一科（普外）团队结合多学科的优势，开展在利用肠梗阻导管在微创下进行肠粘连松解、全部肠管探查、病损切除，同时进行肠管排列的手术，在确保手术效果的同时，最大程度地减轻了患者的痛苦！