很多人都很忌讳“瘤”这个字，因为看着它就会联想到“肿瘤”。但有种瘤非彼瘤——颅内动脉瘤，它虽是一种常见脑血管疾病，但一旦破裂将会严重危及生命，致死、致残率极高，是名副其实的颅内“不定时炸弹”。

找到病因的刘老伯

自从得了高血压、糖尿病，发作了两次中风之后，61岁的刘大伯特别注意保养身体，烟也戒了酒也喝少了，每晚饭后散步，血压血糖在药物控制下也比较稳定。可是最近2个月，老刘常常无缘无故地头晕头痛，时而反复，时而好转。就在一周前，由于气温骤降，头痛明显加重，一测血压比平时高出不少，他连忙去市中医院外二科（脑外），找到了最熟悉自己病情的医生周勇。

考虑到老人的症状，结合既往两次脑梗病史，外二科（脑外）主治中医师周勇建议患者通过脑血管造影来明确病因。由于多年就诊结下了良好的医患情谊，老刘对周勇十分信任，他没有半点犹豫：“周医生，你说检查啥就啥，我都听你的。”

很快，检查结果证实了周勇心里的预判——患者双侧颈内动脉颅内段有个动脉瘤。幸运的是，老刘颅内的动脉瘤较小，暂时不需要手术治疗，只要每年复查、动态观察即可。

未能脱险的王女士

据周勇介绍：“头晕、头昏常为脑供血不足，既往有脑梗、脑出血等病史的患者都有脑血管造影检查指征，及时检查、尽早确诊尤为重要。”

周勇回忆自己在进修时临床上曾经遇到一位52岁的脑出血后遗症患者，4个月前聚餐后突然昏迷，及时行颅内血肿清除术后，仍旧昏迷不醒。医生建议做头颅脑血管造影检查，但家属对是否接受此检查难以达成一致，迟迟不愿签字。不久后，患者出现第二次出血，一查竟是脑动脉瘤破裂出血，不得已，只能再次行开颅手术进行止血。“最后，虽然我们团队经过百般努力，患者预后并不好，一直处于昏迷状态。”作为医生，周勇内心十分遗憾。

据外二科（脑外）主治中医师周勇介绍，内动脉瘤并非肿瘤，它是指脑动脉血管由于先天异常或者后天损伤、而导致的血管壁功能减退、弹性下降。其在血压的作用下，逐渐向外扩张膨出、随时有破裂的风险，就像是在颅内安了个“不定时炸弹”。通俗的说就是大脑血管鼓出的一个“包”，随着长时间的血流冲击，"包"会逐渐扩大，在薄弱的地方突然破裂，导致患者短时间内会出现剧烈的头痛、意识昏迷、甚至是死亡。

发病人群及诱发因素是什么？

颅内动脉瘤在各个年龄层次都有可能出现，40岁至60岁高发。

颅内动脉瘤的形成原因是综合性的。一部分先天性的，遗传性的动脉壁薄弱可能是导致动脉瘤产生一个因素。另外一部分后天性的因素，大部分动脉瘤可能是随着年龄增长动脉管壁不断损耗引起的，比如说高血压、动脉粥样硬化，或者有严重的头部创伤或感染，也会导致动脉瘤的形成。

脑动脉瘤要怎么检查？

一般来说，主要有CTA（指CT血管造影）和磁共振MRA，通过特殊的血管成像，把动脉瘤清楚的显示出来。当然，其准确度只有90%，如果说临床诊断高度怀疑有动脉瘤而很难确定的情况下，还需要进一步做脑血管造影，这个就相当于一次小手术，通过介入的方式，确定患者是否有这个问题，以便于明确病因，为后续治疗提供依据。

  市中医院外二科（脑外科）拥有丰富的临床经验，“拆弹”团队对颅脑动脉瘤的处理、方案的制定是及时与完善的，这也得益于脑外科、急诊科、麻醉科、影像学科等多科室的通力合作。今后，科室将与上海、南京等多家三甲综合医院神经外科建立长期技术合作，为患者提供了最安全的技术保障。