现实生活中的隧道

都是通过人工或者机械开山凿石而来，

那你知道血管内的“隧道”是怎么开的吗？

小编来告诉你

当心脏血管被钙化斑块堵塞时，

心脏介入医生就要用

每分钟十几万次旋转的金刚钻磨头

将其磨碎，打通血管

听起来是不是很科幻！

当冠脉支架遭遇“磐石”挡路

今年52岁的王大叔2个月前总感到胸闷心慌，在当地医院做冠状动脉CT检查，提示三支病变伴钙化，诊断为冠心病，医生建议安装支架，但是患者比较担心，还是选择了药物保守治疗。可近期，王大叔胸闷心慌的症状越来越频繁，他来到淮安市中医院心血管病科向鲁锋主任寻求治疗。

鲁锋对王大叔进行冠状动脉造影检查发现，他的冠状动脉两处血管存在严重狭窄及钙化，其中右冠状动脉近中段狭窄约85%，血管通路细成了一线天，还伴有严重钙化，血管内膜“坚如磐石”。

“血管狭窄和钙化都很严重，肯定是要放入支架治疗的，但是放入支架之前要把你血管里的‘石头’解决掉，否则球囊无法打开，无法放入支架。若强制增高压力，装上了支架，也有可能出现支架嵌顿、脱载、膨胀不全等情况，严重的可能出现血管‘撕裂伤’，导致冠脉夹层、穿孔等严重并发症。”鲁锋向患者作了详细解释。

没有金刚钻，不揽瓷器活

解决血管内的石头，首选冠状动脉旋磨术，它是通过旋磨头的高速旋转（每分钟14-20万转）将钙化斑块旋磨成微米级颗粒，从而达到消除钙化斑块的目的，这就像用金刚钻在钻石上切割一样——技术难度高！手术操作极为精细，术中有可能出现冠脉穿孔、心率慢、血压低等风险，对术者的手术技巧及心理素质要求极高。

在与患者及家属充分沟通后，8月25日，鲁锋为患者进行了冠状动脉旋磨术，经过多次旋磨后，患者体内阻塞血管腔的钙化斑块被逐渐消蚀。随后，鲁主任再为他进行球囊扩张，并顺利植入支架，成功开通血管，术后造影显示支架膨胀良好，无残留狭窄，王大叔的胸闷心慌的症状得到明显改善。

术后10天，鲁锋再次对患者的另一处严重钙化狭窄的血管实施了冠状动脉旋磨术并成功植入支架。

科普时间

据统计，冠状动脉钙化随年龄增加而增加，在40～49岁人群中的发生率为50%，60～69岁人群中的发生率为80%。冠状动脉狭窄程度越高，通常伴有钙化的概率也越大。冠状动脉严重钙化就是动脉血管壁上有一层“瓷器”样的坚硬物质，相当于壁垒重重，常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张病变，从而影响介入治疗的成功率和临床效果。因此，对于严重钙化病变，冠状动脉旋磨技术是冠状动脉介入手术成功完成所必需的一种辅助技术。

冠状动脉旋磨术是采用呈橄榄形的带有钻石颗粒的旋磨头，根据 “差异切割” 原理选择性地祛除纤维化或钙化的动脉硬化斑块的方法。具有弹性的血管组织在高速旋转的磨头通过时会自然弹开，即旋磨头不切割有弹性的组织和正常冠脉。

旋磨术用物理方法将斑块去除，对于钙化病变的治疗是极为有用的治疗手段。超高速旋转的旋磨头将动脉粥样硬化斑块磨成很多细小的碎屑，可随血流进入毛细血管，最终为肝、脾、肺及内皮—吞噬细胞所吞噬，从而达到去除冠状动脉斑块负荷，扩大管腔的目的，是治疗冠脉钙化的利器。

鲁锋主任介绍，随着经皮冠状动脉介入治疗的不断发展，介入治疗涉及到更多复杂的冠脉病变。冠状动脉严重钙化大大增加了介入治疗的难度，是心血管介入医师所面临的高难度挑战之一。而冠状动脉旋磨技术是处理冠脉严重钙化病变的利器，它的开展，为我们团队战胜冠状动脉钙化病变增添了新的有效手段。